¿Los nervios regeneran después de la cirugía de la próstata?

Resumen:

• Durante la cirugía de la próstata, los médicos se esfuerzan para evitar daño a los nervios. Sin embargo, la cirugía siempre causa algún deterioro a los nervios que manejan la función eréctil.
• Hay un tipo de prostatectomía específica que se llama la cirugía “preservadora de los nervios.” Muchos cirujanos usan esta estrategia.
• Los pacientes jóvenes, y los que tienen la cirugía “preservadora” más efectiva tienen la mejor posibilidad de recobrar la función eréctil.
• Después de la cirugía, los hombres pueden tomar los medicamentos Viagra o Cialis para ayudar a recobrar la función eréctil.

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Durante una prostatectomía, los nervios que controlan las erecciones son, muchas veces, dañados. En la mayoría de los casos, estos nervios pueden regenerar. Con la regeneración, los hombres pueden recobrar la función eréctil. Una recuperación completa depende en factores tales como la edad del paciente, su función eréctil antes de la cirugía, y la habilidad de los médicos de preservar los nervios durante la cirugía.

Los nervios que se necesita para el acto sexual

La función completa de los hombres requiere tres haces de nervios:

• Los nervios que controlan el orgasmo
• Los nervios responsables para comunicar las sensaciones de su pene
• Los nervios que controlan las erecciones 

De estos haces, solo son los haces de nervios que controlan las erecciones que están en peligro durante una prostatectomía. El daño que pueden sufrir durante una cirugía define, en parte, como Ud. puede recobrar las erecciones después de la cirugía. Hay dos haces de nervios que controlan las erecciones. Ambos están localizados entre la próstata y su recto.

La preservación de los nervios durante la cirugía de la próstata

La preservación de los nervios durante la prostatectomía es una prioridad de los médicos y los pacientes. Desafortunadamente, no es siempre posible preservar ambos haces de nervios. A veces los médicos tienen que sacar o uno o los dos, parcialmente, o completamente.

El daño a los nervios no ocurre de manera accidental, o por un error del personal médico. El propósito de la cirugía de la próstata es sacar las células cancerosas. Si el cáncer ha extendido a los haces de nervios, los médicos tienen que sacarlos.

Si el cáncer no afecta a los nervios, el cirujano los dejará en su lugar. Los hombres que retienen ambos haces de nervios tienen la mejor posibilidad de recobrar la función eréctil completa. Las buenas noticias son, sin embargo, que aun con solo uno de los haces de nervios, es posible recobrar la función eréctil. 

¿Por qué pueden ser dañados los nervios eréctiles?

La cirugía de la próstata es una operación invasiva. Para preservar los nervios mientras sacan su próstata, el cirujano necesita separar los nervios de la próstata con bisturí y otras herramientas para pelar los nervios de la próstata. Estas herramientas pueden causar daño.

Diferente a otros nervios en el cuerpo, los nervios de la próstata no tienen una cubierta protectora. Por eso, hay más riesgo de daño.

Los nervios pueden ser estremecidos, magullados e inflamados durante el proceso. Esto limita su habilidad de funcionar como normalmente funcionan. Los nervios tienen que sanar antes de que Ud. pueda tener una erección otra vez.

Aun cuando los nervios son preservados, pueden sufrir algún daño durante una prostatectomía radical. 

¿Cuánto tiempo toma para que los nervios se regeneren?

La rapidez del proceso depende en muchos factores:

• La edad del paciente. Los pacientes más jóvenes recobran su función de manera más rápida.
• Los pacientes con función eréctil buena antes de la cirugía tienen mejor posibilidad de experimentar un regreso a su función de manera más fácil y rápida.
• Los pacientes que terminan con ambos haces de nervios recobran función más rápidamente.
• Los pacientes sin otras condiciones de salud (como la presión arterial alta) recobran función más rapidamente
• Los factores sicológicos pueden tener un rol en recobrar la función eréctil.

En la mayoría de los casos, la función eréctil regresa en 12 meses, y los pacientes llegan a su cumbre de habilidad postquirúrgico en tres años.

La mayoría de los pacientes entre los años de 40-49 de edad recobran totalmente su función eréctil, con o sin ambos haces de nervios.

Para los hombres entre 50 y 59 años de edad, el daño a los nervios tiene más efecto. Mientras 92 por ciento de los que retienen ambos haces recobran su función, solo 67 por ciento de los hombre que pierden un hace de nervios recobran su función eréctil completo. 

¿Qué se puede hacer para acelerar la regeneración de los nervios eréctiles?

Afortunadamente, Ud. puede crear circunstancias que dan a recuperación más rápida.

Auto estimulación

Después de la cirugía, Ud. debe dejar que su cuerpo sane por 3-4 semanas. Entonces, puede intentar a animar sus genitales por masturbarse 2-3 veces por semana. Si tiene una pareja para ayudarle, los efectos son similares. Recuerde que puede tener un orgasmo sin una erección.

En algunos casos, la autoestimulación puede funcionar muy bien. Otras personas pueden considerar tomar una droga para ayudar como Viagra, Cialis o Levitra. 

Tomar sildenafilo

La evidencia muestra que la medicina para la disfunción eréctil, como Viagra (sildenafilo) o Cialis (tadalafilo) puede ayudar con la regeneración de los nervios después de una prostatectomía.

Según los investigadores, el sildenafilo puede hacer más rápido la regeneración por tres vías:

• Ayuda a regenerar la membrana adentro de sus vasos sanguíneos, y aumenta su función.
• Hace más rápido la regeneración neural de manera directa.
• Aumenta la protección de los nervios.

Inyecciones

Una inyección de una medicina como alprostadil (que se inserte directamente al pene) es otra opción. Si Ud. puede aguantar la idea de inyectar al pene, puede encontrar que este método funcione para Ud., aun si no funciona Viagra. Para muchos hombres, sin embargo, las inyecciones causan mucho dolor. 

Bombas y supositorios uretrales

Muchos hombres no pueden tolerar una inyección al pene. Ellos todavía pueden considerar otras opciones como:

• Muse. Muse es un supositorio de cera que contiene la droga alprostadil que se inserte en la uretra. Mientras que es muy eficaz, es muy costoso y puede causar dolor o irritación.
• Bombas de vacío. Estas herramientas ofrecen una manera no invasiva a recobrar o mejorar las erecciones. Sin embargo, su eficacia es limitada. 

No va Ud. a perder toda la función sexual

A pesar del daño que la cirugía puede causar a su función eréctil, Ud. nunca va a perder toda la función sexual. Mientras puede perder la habilidad de alcanzar y mantener las erecciones, Ud. retendrá:

• La excitación sexual
• Su habilidad de tener orgasmo
• El placer sexual

Es la verdad que pocos pacientes recobran toda su función sexual después de la cirugía. Sin embargo, la mayoría de los pacientes de la cirugía de la próstata recobran un nivel de función que permite una vida sexual gozoso.

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